18 декабря 2017

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕНТГЕНКАБИНЕТАХ

 То, как важно следить за выполнением санитарно-противоэпидемических (профи­лактических) мероприятий при эксплуата­ции источников ионизирующего излучения, не подлежит сомнению. Это и насущная необ­ходимость, и обязанность юридических лиц.

Соблюдение объема и порядка проведения про­изводственного радиационного контроля (ПРК) обязательно для организаций любой ведом­ственной принадлежности и формы собственности, ответственных за работу с источниками ионизирую­щего излучения (ИИИ). Мы остановимся на основных моментах ПРК в рентгеновских кабинетах медицин­ских учреждений и рассмотрим объем и порядок проведения производственного контроля, включая лабораторно-инструментальные исследования и из­мерения, при вводе их в эксплуатацию и на этапе осу­ществления деятельности объектов.

ЧТО ТАКОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ?

Производственный контроль — это контроль за соблюдением санитарных правил, выполнением са­нитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организуемых и проводимых юридиче­скими лицами и индивидуальными предпринимате­лями в процессе производства, хранения, транспорти­ровки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, в целях обеспечения санитарно-эпиде­миологического благополучия населения, сохранения жизни и здоровья людей и окружающей среды. Объем такого контроля — это объем необходимых экспертиз, обследований, исследований, гигиенических и иных видов оценок, обеспечивающий ПРК за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-проти­воэпидемических (профилактических) мероприятий.

Программа производственного радиационного контроля — документ, содержащий номенклатурный перечень гигиенически значимых физических фак­торов и их источников, характерных для данного хозяйствующего субъекта, и регламентирующий кон­кретные меры при осуществлении ПРК по каждому источнику (или типу источника). Устройство (источ­ник), генерирующее ионизирующее излучение, — это электрофизическое устройство (рентгеновский ап­парат, ускоритель, генератор и т.д.), в котором ионизирующее излучение возникает за счет изменения скорости заряженных частиц.

ОБЯЗАННОСТИ ПЕРСОНАЛА

Радиационный контроль включает в себя меро­приятия, касающиеся как персонала, так и собственно оборудования.

При формировании штата специалистов, рабо­тающих с ИИИ и осуществляющих радиационный контроль, следует учитывать, что сотрудники должны пройти соответствующую подготовку по вопросам радиационной безопасности в специализированном учебном заведении, имеющем лицензию. Далее изда­ется приказ по организации, эксплуатирующей ИИИ, о назначении ответственных лиц за радиационную безопасность, учет и хранение ИИИ, ведение произ­водственного контроля.

Ответственный за организацию и осуществление производственного радиационного контроля дол­жен составить программу ПРК, включающую в себя, в частности, план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Следует помнить о том, что лицо, ответственное за организацию и проведение ПРК, контролирует ведение форм учета и отчетности, наличие официально изданной норма­тивной и инструктивно-методической документации.

Персонал, работающий с ИИИ, проходит предва­рительный (при поступлении на работу) медицинский осмотр. Далее такие осмотры для сотрудников еже­годны. Профессиональная подготовка и повышение квалификации сотрудников проводятся не реже од­ного раза в 5 лет.

При проведении рентгенологических процедур ор­ганизация, эксплуатирующая ИИИ, обеспечивает ин­дивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А с помощью индивидуальных дозиметров, носимых на поверхности тела.

По сложившейся практике дозиметрического контроля в медицинских организациях для индивидуального дозиметрического контроля применяют термолюминесцентные дози­метры ТЛД. Регистрацию результатов измерёний, их оформление проводят ежеквартально (по согласованию с органами Роспотребнадзора — один раз в полгода), Эту работу обычно поручают сторонним организациям! аккредитованным в установленном порядке.

Персонал проводит регистрацию и учет дозовых на­грузок пациентов после каждого рентгенологического исследования и вносит записи в журнал регистрации рентгенологических процедур, лист учета дозовых нагрузок пациентов и личную карточку пациента. Пока­зания либо снимают со встроенного в рентген аппарат дозиметра, либо полученную пациентом дозу определяют по составленному аккредитованной организацией протоколу эффективных доз облучения пациентов.

Сотрудник, ответственный за радиационную безопасность в организации, ежегодно составляет от­четные документы по следующим формам и передает их в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области":

- радиационно-гигиенический паспорт организа­ции — до 1 апреля следующего года;

- заполненные формы № 1-ДОЗ, № 2-ДОЗ, № 3-ДОЗ -до 1 апреля следующего года.

Отчетная форма государственного статистиче­ского наблюдения № 3-ДОЗ передается в Научно-практический центр медицинской радиологии.

Ответственный за технику безопасности и радиа­ционную безопасность: проводит инструктаж по технике бёзопасности и радиационной безопасности: вводный — при поступлении, первичный — на рабочем месте, повторный — 2 раза в год, внеплановый – после аварийных ситуаций. По результатам инструктажа в соответствующих журналах делают запись.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ АППАРАТУРЫ И ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ

 Перед началом работ проверяют исправность рентген оборудования. Прежде всего это касается за­щитных блокировок. Одновременно запись об этом вносят в контрольно-технический журнал.

Техническая сторона ПРК заключается в испытании устройства защитного заземления с указанием сопро­тивления растекания тока основных заземлителей, проверке состояния сети заземления медицинского оборудования и установок, измерении сопротивле­ния изоляции проводов и кабелей. Также контроли­руют эффективность работы общей и местной вен­тиляции с определением кратности воздухообмена и ее техническую исправность. Данные измерения проводит соответствующая организация, имеющая лицензию, не реже одного раза в 2 года.

Если на рентген аппарате нет рентгеновского кли­нического дозиметра, аккредитованная организация ежегодно проводит измерения и составляет протокол (таблицу) эффективных доз пациентов. Не реже од­ного раза в год измеряется значение радиационного выхода рентгеновского излучателя во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения.

Один раз в 2 года необходимо проводить контроль состояния и защитной эффективности передвижных и индивиду­альных средств защиты.

С такой же периодичностью проводят контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования, контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в смежных с процедурной помещениях и на прилегающей территории. Также данную про­цедуру проводят после ремонта, замены или изъятий комплектующих изделий рентгеновского аппарата, настройки или регулировки технических параметров, испытаний на соответствие радиационной безопас­ности аппарата.

Осуществлять измерения могут только аккреди­тованные на данные работы организации. Организа­ции, получившей рентгеновский аппарат, надлежит в 10-дневный срок известить об этом территориальные органы Роспотребнадзора. Организация, эксплуати­рующая медицинское рентгеновское оборудование, должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую рентгенологию.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности"(НРБ-99/2009)

СанПиН 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственно контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических(профилактических) мероприятий"(с изменениями и дополнениями)

СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"

СП 2.6.1. 2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности" (ОСПОРБ 99/2010)

 Приказ МЗ РФ от 24.07.1997 № 219 "О создании ЕСКИД".

 Приказ МЗ РФ от 31.07.2000 № 298 " Об утверждении положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан"

Приказ МЗ РФ от 19.03.2001 № 73 "О введении государственного, статистического наблюдения за дозами облучения пациентов*.

МУК 2.6.1.760-99 "Определение индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при рентге­нологических исследованиях с использованием из­мерителей произведения дозы на площадь".

 МУК 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз об­лучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований".

МУ 2.6.1. 1982-05 "Проведение радиационного кон­троля в рентгеновских кабинетах".

МУ 2.6.1.3015-12 "Организация и проведение индивиду­ального дозиметрического контроля. Персонал медицин­ских организаций"

← Вернуться к списку